哪些症状是真正的猝死信号？

制冷青年央视网 2021-11-21

科普视频创作者

冷却报告(ID:coolerreport) | 来源

孟夏 | 编辑

秋冬季节，猝死风险有所提升。当身体发出危险预警，该如何应对？气温骤降，温情不改。一份「猝死信号/自救指南」穿越寒风，为你送上最真挚的关切。
01
猝死常常是因为维持生命的最关键器官——心、脑、肺出了问题。
心肌一旦梗死，供血功能就会停滞，胸痛剧烈，痛到呕吐，血压持续降低，造成休克；肺动脉一旦阻塞，便会呼吸困难，咯血，胸痛；脑血管一旦梗死或破裂，神经功能便被破坏，会头痛头晕，行走困难，视力模糊，说不出话。
像这样平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡，就是猝死。
所以“猝死”不是疾病，而是各种疾病的表现。如果找出与猝死相关的症状，弄清这些预警信号背后的含义，就能对症下药。
02
有人说：快看看你耳朵上有没有折痕，有的话容易猝死！

耳朵上的折痕
「耳垂折痕或许和冠心病有关」，最早由科学家Sanders T. Frank在1973年提出。但现在的研究认为，耳垂折痕和冠心病之间的相关性，其实是由于年龄等其他因素混杂在一起造成的假象。比如只要连续6个月压着耳朵睡觉，就能形成永久的耳垂折痕。冠心病的第一危险因素是年龄，年纪越大就越容易有折痕，这是典型的统计学陷阱。
所以，成因不明确的玄学线索价值不大，应该根据病因与病理，明确真正的预警信号。
03
临床上，猝死分为心源性猝死和非心源性猝死两大类，其中心源性猝死占近80%。心源性猝死中，则数冠心病最为高发。
冠心病全称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。心脏负责给全身供血，冠状动脉负责给心脏供血，所以冠状动脉是供应站的供应站。冠脉发生粥样硬化，即黄色粥样的脂质在动脉内膜聚积，导致冠脉狭窄或闭塞，心肌因此缺血缺氧。暂时的缺血缺氧引起心绞痛，持续严重的缺血就会令心肌坏死，这就是心肌梗死。

粥样硬化
心肌梗死的疼痛很有特点，叫作压榨性疼痛，像被一块大石头死死压住般的紧巴巴的痛，放射到背部、上腹部、颈部都有可能，能持续数小时甚至更长。
那么，一旦我们或周围的人出现这些症状，应该怎么做？
04
这是个人的自救方法与注意事项，切记不要大量喝水给已经垂危的心脏增加负荷，也不要自行去医院，或者挣扎着起身去删电脑里的浏览记录，赶紧躺平才是出路。

正确做法

错误做法（更致死，请规避！！！）

心肌梗死自救指南

立即平躺或坐下，拨打120等候救援；

缓慢深呼吸，控制情绪，减少活动

大量喝水或用力干咳，增加心脏负担；

自行去医院；

自行拍打血管或放血处理，延误抢救

而对旁观者来说，如果面对的是已经因心梗而心脏骤停的人，争分夺秒是最重要的。心脏骤停4分钟以上便会造成不可逆的脑损伤，如果你掌握了心肺复苏术（CPR）并立即施救，病人生还概率会大大提高。如果你没有经过CPR训练，不要浪费时间试图人工呼吸，只做单纯的胸外按压，持续快速有力地按压病人胸部，直到医务人员到达。

CPR流程图
05
对大部分人来说，心脏虽有不适，却还不至于到会梗死的程度。那么，哪些症状提示你正处于心脏受累的状态？受累到什么程度？
如果你上楼容易喘，运动容易累，站立后会下肢水肿，一摁一个坑，则提示有心衰的可能。眼前突然发黑和胸痛也属于心脏受累的高危信号。出现这些症状都需要尽快就诊。
至于熬夜熬太久，心脏漏了一拍，这属于早搏；心跳很快，一阵心慌，这属于心动过速。这是因为夜晚本应是身体放松，供血需求大大降低的时间，但熬夜强迫心脏持续加班，于是出现了短暂的心律失常。这时不必太过紧张，赶紧睡觉，调整休息即可。
但如果这时的你继续保持着糟糕的作息，心脏受累程度持续攀升，冠心病可能早已悄悄发生。高脂的饮食，吸烟喝酒，情绪大起大落，心肌梗死的高危因素不断累积，猝死的脚步就会越来越近，静待爆发契机。
这时，用力排便都可能让人猝死。
06
如果你没有任何症状呢？该如何评估自己的心功能？
有一个简单经济的方法，叫作俯卧撑。2019年的研究显示，俯卧撑能力越强，患心血管疾病风险越低，俯卧撑能力是评估心功能的晴雨表。
不过，要俯卧撑，也别强撑，运动切记循序渐进。突然的剧烈运动让交感神经兴奋，心肌耗氧量陡升，同样也是猝死一大诱因。
07
就像开头说过的，猝死不止心源性猝死。
长途旅行，聚会打牌或熬夜游戏之后，久坐产生的下肢深静脉血栓一旦阻塞肺动脉，可在1~2小时内迅速致死。肺栓塞的征兆与应对措施如表所示。

久坐后导致肺栓塞

前兆

单侧腿肿；胸闷胸痛

措施

预防措施：不要久坐

！！！一旦确认深静脉血栓已经形成，就绝不能再下地活动，以防栓子游走到肺动脉

有一种肥胖人群常见的睡眠呼吸疾病，叫阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，它不仅会降低睡眠质量，还容易诱发脑卒中等疾病。大家可以对照音频自行判断。这是正常的呼噜声👇 和患有呼吸暂停综合征的呼噜声👇

两种呼噜声的特征
猝死正在日益低龄化。这的确是因为生活习惯。
我们马不停蹄地工作，加班，挣钱，消费。习惯逐渐积累，然后报应到我们的身体上。
骑手在配送途中猝死，平台说不存在雇佣关系，舆论干预前只赔2000元。在存在雇佣关系的其他行业里，“过劳死”也很难被认定为工伤。

《工伤保险条例》第14条规定的七种应当认定为工伤的情形中，无一提及“过劳死”。第15条规定，“在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时内经抢救无效死亡的”视同工伤。这一条款看似为“过劳死”找到了法律基础，但在实践中，很多“过劳死”并不是在工作时间倒在工作岗位上。
《工伤保险条例》中如何认定工伤

根据条例，能视同工伤的意外必须发生在工作时间、工作地点，并且在48小时内抢救无效死亡。即使48小时内早已脑死亡，只要心跳在呼吸机的维持下多跳哪怕1小时，就不予认定工伤。